Vamos conversar agora sobre as modalidades de cirurgia minimamente invasiva que existem na ginecologia.
Começando pela histeroscopia. Scopia significa ver através de lentes e histero significa útero. Nada mais é do que uma endoscopia do útero. Através dessa técnica nós podemos avaliar o útero por dentro, investigar causas de sangramento uterino irregular, distúrbios de menstruarão. Avaliar alterações do endométrio (que é a camada mais interna do útero).
Realizar cirurgia de retirada de mioma submucoso (é aquele mioma que nasce dentro da cavidade uterina). Retirada de pólipo endometrial e até investigar suspeitas de câncer do útero nas pacientes.
Uma outra função da histeroscopia é a de nos auxiliar na colocação de dispositivos intrauterinos (os DIUs, que são tema de outro vídeo aqui), auxiliar na investigação de mulheres que não conseguem engravidar.
A vídeo laparoscopia é um procedimento cirúrgico, feito em hospital, com anestesia geral. Com pequenas incisões no abdome da paciente, realizamos cirurgias para tratamento de endometriose, de retirada do útero, tratamento de cisto de ovário, realização de laqueadura tubária e também ajuda em situações em que a paciente está tentando engravidar. 90% das cirurgias que eu realizo hoje em dia, são por vídeo laparoscopia.
Como vantagens dessa via de abordagem podemos citar:
- menor tempo de internação
- menos dor no pós operatório
- menor sangramento na cirurgia
- retorno mais precoce às atividades diárias da paciente
- melhor estética no abdome, na pele, pois fazemos pequenas incisões ao invés de grandes cortes
Essa técnica nos permite avaliar a cavidade pélvica e abdominal com melhor visualização, pois a imagem fica aumentada em um visor (uma TV full HD, ou até mesmo 4K). Conseguimos avaliar pequenas lesões que passariam desapercebidas em uma cirurgia aberta (com corte) por exemplo. Os espaços ficam aumentados, pois injetamos um gás (o CO2) dentro da barriga da paciente para que possamos ver com mais detalhes e melhor as estruturas, e assim conseguimos retirar com maior precisão as lesões da paciente. É uma via de abordagem muito boa e muito utilizada nos grandes hospitais atualmente.
E cirurgia robótica… já ouviram falar? nada mais é do que uma vídeo laparoscopia auxiliada, ajudada, pela plataforma robótica, tornando a cirurgia ainda mais precisa.
O robô não faz nada sozinho, é o médico ou a médica quem comanda ele, quem da as ordens e movimentos para ele executar.
Ela tem algumas vantagens sobre a vídeo laparoscopia convencional:
- Melhor visualização, a imagem é mais ampliada e de melhor qualidade
- Maior precisão cirúrgica
- Menor sangramento
- Menor dor no pós operatório
- Melhor ergonomia para o cirúrgião… ele fica sentado, confortável emu ma cadeira operando e fazendo os comandos para a cirurgia. Os braços robóticos se movem de uma maneira muito delicada e precisa. É um avanço sim em relação a video laparoscopia!
Cito 2 desvantagens que o robô tem sobre a laparoscopia: o custo, a paciente precisa pagar uma taxa para o hospital, para utilização do robô. E geralmente as punções ficam mais altas no abdômen, ou seja, menos estéticas.
Eu particularmente gosto muito de cirurgia robótica, ela veio para ficar, tem suas indicações, não é para todos os casos!
Se você ficou com dúvidas ou gostaria de saber mais sobre as técnicas cirúrgicas na ginecologia, venha comigo. Você será muito bem-vinda!